妇科恶性肿瘤的筛查每年妇检很

每年一次的妇科检查很重要!筛查对于恶性肿瘤,可以认为是防治的第一步。

来源:《中国实用妇科与产科杂志》

筛查对于恶性肿瘤的防治具有重要意义,可以认为是防治的第一步。筛查应具备3个基本要素:筛查方法应有良好的特异性和敏感性,筛查方法较为简便易行,有很好的依从性,筛查符合卫生经济学要求。妇科恶性肿瘤的筛查近年有较快发展,涉及到分子生物学、遗传学及临床医学,包括分子分型、精准筛查和大面积流行病学调查的发展,其中以宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌最为重要。

1、宫颈癌的筛查

目前,宫颈癌仍是威胁中国妇女健康和生命的主要杀手,每年新发病例例,占世界新发病例的28%,死亡病例~例,且近年来,宫颈癌的发病有明显年轻化的趋势。几乎所有宫颈癌的病例样本中均能找到HPV感染,从而印证了HPV感染是宫颈癌的主要原因,也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中惟一病因明确的癌症,这对于宫颈癌的防治非常重要。

1.1高危型HPV检测+细胞学就筛查而论,高危型HPV(hr-HPV)检测+细胞学,是精准的宫颈癌筛查手段。

1.3建立适合中国国情的宫颈癌筛查策略

(1)由于缺乏有力的细胞学阅片体系,因此,对以人群为基础的筛查,HPV检测更适用于一线初筛。对有经济能力的个体筛查,HPV和细胞学的联合检测仍为最佳选择。

我院已开展HPV筛查项目。

2、子宫内膜癌的筛查

子宫内膜癌是欧美等发达国家最常见的妇科恶性肿瘤,目前,在中国等发展中国家,其发病率虽然还位居宫颈癌之后,但已呈明显上升趋势。客观而言,与不断完善的宫颈癌筛查策略相比,子宫内膜癌的筛查还不成熟。而且资料显示,对于普通人群妇女,筛查并不能减少子宫内膜癌的病死率。因此,不推荐对所有妇女开展子宫内膜癌的普查,筛查主要针对有异常阴道出血的妇女及有子宫内膜癌高危因素的人群。

阴道细胞学检查及其后续的改进方法成功用于宫颈癌的筛查,但用作子宫内膜癌筛查的敏感性太低。目前认为,经阴道超声测量子宫内膜厚度(endometrialthickness,ET)和子宫内膜抽吸行细胞学检查是子宫内膜癌筛查的可行技术。扩宫吸宫术(DC)以及宫腔镜有一定侵袭性,不宜用作筛查方法。

2.1经阴道超声检查(TVS)通过经阴道超声来评价子宫腔的情况并测量子宫内膜厚度,是对于有异常阴道出血症状的绝经后妇女的一种很好的诊断技术。

3、卵巢癌的筛查

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,诊断时多数已届晚期。卵巢癌是一大组异质性肿瘤的集合,其中上皮性卵巢癌是最常见的类型,所谓筛查就是针对卵巢上皮癌。

卵巢癌起病隐匿,早期无症状,即使有症状也不特异,一旦出现腹胀、压迫感和消化道症状,已是肿瘤转移的征象。因此,无法像子宫内膜癌那样通过异常阴道出血的特征性信号来锁定筛查人群。另一方面,卵巢癌也并不多见,在普通人群中进行筛查的投入产出比很低,筛查主要集中在有高危因素的人群中。

3.1经阴道超声检查TVS能准确测量卵巢的大小,能发现盆腔检查无法发现的小包块。









































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